むし歯や歯周病の原因を追求・改善して再発を防ぐ盛岡市の歯医者

患者さんから1日何回磨けば良いか？
食後何分後に磨けば良いか？
また歯ブラシの交換時期についての
質問をよく受けます。

歯磨きは1日に何回すればいいの？

「3・3・3法」は1950年(昭和25)に日本歯科医師会と東京都歯科医師会から提唱されもので1943年のStephan1の論文が元になっています。予防歯科の教科書2にも掲載され、そのフレーズは歯磨き剤メーカーにより商業的な広がりをみせました。一方同じ時期アメリカでは1日に1回の歯ブラシとデンタルフロスの使用が重要視されていました。2016年のKumar3の論文、我国では2023年の日本口腔衛生学会・日本小児歯科学会・日本保存歯科学会・日本老年歯科学会4つの合同ステイトメント4により、「フッ素入り歯磨き剤の使用と1日2回の歯磨き」を推奨するとなっています。しかし一般臨床に携わる歯科医師、歯科衛生士にまだこの情報が上手く伝わっていません。

歯磨きは食後何分後にすればいいの？

食後30分後が良いのではないかと言った議論がテレビで話題になりました。食後3回3分以内3分間に慣れ親しんでいた方が多かったため混乱を招いたのです。発端は酸性飲食物摂取直後は唾液の力による回復が十分に望める30分後をめどに行うという記事が2010年に日本歯科医師会雑誌5に掲載されたのですが、引用論文がなく根拠の提示が不十分なものでした。結果、2004年のAttin6の論文からでしたが、抜去歯を使用し、かなりの強酸に浸したものを比較したもので0-20分では統計学的に有意に象牙質が削れたというものでした。飲食物の種類によっては少し時間を置く考え方もあるという程度にしておいた方が良いかもしれません。

歯ブラシはいつ交換すればいいの？

歯ブラシの交換時期ですが、1ヶ月に1回と思っている方が大多数です。一方欧米では 多数の論文から3ヶ月に1回の交換が基本7である事を知りました。なぜ1ヶ月に1回なのかを調べると日本の某歯ブラシメーカーが行った研究8が元になっていました。歯ブラシの開き、ヘタリ具合を３種類に分けプラーク除去率を比較したもので、そこに月別の比較はありません。この研究内容は原著論文として検証されたものではありませんでした。2014年のSchmickler9のランダム化試験によって3ヶ月に1回の交換で有意差なし。驚くことに今も歯科衛生士学校の教科書に1ヶ月に1回の交換と書かれているのです。

まとめ

回数を多く磨くことや、歯ブラシを衛生上・清潔の観点から早く交換することは決して悪いことではありません。それよりも「回数より質、食後何分後ではなく、夜寝る前の歯磨きをしっかり行うこと」や「専門家から自分に適した歯間部の清掃方法のアドバイスを受けること」「フッ素入り歯磨き剤の使用」などが大切になります。 インターネットやメーカーの宣伝文句ではなく、その元となる情報が、単なる意見なのか、それとも査読あり研究論文なのか？研究デザインは因果関係を示したものなのかが重要になります。